Лечение болезни Рейтера

Болезнь Рейтера – заболевание, характеризующаяся сочетанием поражения уретры, предстательной железы, воспалением глаз (коньюктивита) и суставов по типу реактивного артрита, возбудителем заболевания являются Chlamydia trachomatis (хламидии). Хламидийная инфекция играет роль пускового фактора, а затем включается аутоиммунные механизмы, причем болезнь может продолжаться и могут возникать ее рецидивы после гибели возбудителя.

Особую роль в развитии болезни Рейтера играет инфекционное воспаление мочеполовых органов, обусловленное хламидийной инфекцией, которое является не только очагом возможного распространения возбудителя в организме, но и ведет к изменению ответной реакции организма. Важнейшее значение придают воспалению предстательной железы, которое находят у большинства мужчин с болезнью Рейтера. Ликвидация хламидиоза в уретре и простате способствует более быстрому регрессу поражений суставов и других органов.

Клиническая картина и течение заболевания                  

Клиническая картина болезни Рейтера складывается из уретрита (воспаления в уретре), простатита (воспаление в предстательной железе), артрита (поражение суставов), и коньюктивита.

Поражение мочеполовых органов при хламидиозе возникает через 7-30 дней после половой связи. Уретрит хламидийной этиологии редко бывает острым. Как правило, наблюдаются подострые или малосимптомные формы со скудными выделениями и без заметных субъективных расстройств. Иногда пациенты отмечают неприятные ощущения при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. Простатит, обусловленный хламидийной инфекцией характеризуется малосимтомным,  но очень упорным течением.

К наиболее частым жалобам при простатите относятся:

• боль тянущего характера;
• иррадиирущая в промежность, яичках, прямую кишку, крестец, надлобковую область;
• расстройство мочеиспускания, которые характеризуются учащенным и затрудненным мочеиспусканием, ослабление струи мочи, ложные позывы на мочеиспускание;
•  снижение потенции, либидо;
• болезненная эрекция.

Суставной синдром

Артрит чаще всего возникает через 7-30 дней после появления признаков уретрита, но иногда развивается спустя месяцы и годы.  Артриты при болезни Рейтера начинаются остро, кожа над суставом обычно бывает горячей, имеется припухлость мягких тканей и ограничение функций в суставе. У многих больных поражение суставов сопровождается лихорадкой, температура чаще субфебрильная.

Поражение глаз

Поражение глаз, обусловленное хламидийной инфекцией протекает в виде конъюктивита, длящегося 5-7 дней и исчезающего без лечения. Поражение глаз при болезни Рейтера не являются следствием инфицирования хламидиями, а представляет собой результат иммунного воспаления.

Диагностика болезни

Диагностика болезни Рейтера не вызывает затруднений при наличии характерных симптомов. Очень важно проводить обследование пациентов на хламидиоз двумя методами – ИФА и ПЦР для более точной диагностики:

1. Метод ПЦР – делается соскоб из уретры и цервикального канала, является прямым методом, т.к. позволяет обнаружить возбудителя в клетках эпителия
2. Метод ИФА на хламидии  (определяется 5 иммуноглобулинов: A, M, G, MOMP, БТШ) – обнаружение антител к chlamidiatrachomatis.

IgAи IgM – вырабатываются через 2-3 недели после возможного заражения

IgG - появляется в крови через 2 месяца от начала заболевания

MOMP – высокоспецифический белок, вырабатываемый к наружной мембране стенки хламидии.

БТШ – белок теплового шока выявляет персистирующую хламидийную инфекцию, которая  вызывает у женщин: спаечный процесс в органах малого таза (матке, трубах), эрозию шейки матки, бесплодие. У мужчин: уретрит, простатит, болезнь Рейтера, мужское бесплодие.

Лечение болезни Рейтера

Противохламидийная терапия в сочетании с санацией очага инфекции в мочеполовых органах (уретрит и простатит, обусловленный хламидийной инфекцией) обеспечивает хороший клинический эффект, предотвращает рецидивы болезни и переход болезни Рейтера в хроническую форму.

Ликвидация хламидиоза предотвращает или прерывает начавшееся заболевание только в той стадии, когда на первый план еще не вышли аутоиммунные процессы. В противном случае антибактериальная терапия уже не способна существенно повлиять на механизмы иммунного воспаления.

Устранение очага хламидиоза в половых органах, особенно в предстательной железе и семенных пузырьках совершенно необходима, что бы исключить продолжающееся антигенное раздражение, предотвратить рецидивы болезни Рейтера и не допустить заражения полового партнера. Половые контакты больных хламидиозом должны быть обследованы и пролечены даже в случае отсутствия клинических признаков инфицирования мочеполовых органов.

В Медицинском центре "Мед74" в Челябинске прием пациентов ведет специалист с высшей категорией. Запишитесь на прием по телефону 8(351) 2-777-620 или 8(351) 2-777-621.